FORMULIR SELEKSI PENERIMAAN MAHASISWA BARU TA. 2024-2025 IDENTITAS DIRI SOSIAL MEDIA PENDIDIKAN TERAKHIR IDENTITAS ORANG TUA/WALI PILIHAN PRODI Web Site NAMA LENGKAP * JENIS KELAMIN * IKHWAN AKHWAT Pilih Salah Satu TEMPAT LAHIR * TANGGAL LAHIR * NAMA LENGKAP IBU KANDUNG * AGAMA * KEWARGANEGARAAN * NIK SESUAI KTP * NISN * DUSUN/ALAMAT SESUAI KTP * KELURAHAN * KECAMATAN * NOMOR HP/WHATSAPP * EMAIL * UPLOAD IJAZAH * UPLOAD FOTO DIRI * INSTAGRAM TIKTOK YOUTUBE TWITTER Facebook PENDIDIKAN TERAKHIR * NAMA SEKOLAH * KOTA ASAL SEKOLAH * JURUSAN * NAMA AYAH * NIK KTP * NO. TELP/ WHATSAPP * PEKERJAAN JUMLAH PENGHASILAN AYAH * Kurang dari 500.000 500.000 – 2.000.000 2.000.000 – 3.500.000 3.500.000 – 5.000.000 5.000.000 – 10.000.000 10.000.000 – 20.000.000 20.000.000 – 30.000.000 Lebih dari 30.000.000 Pilih Salah Satu NAMA IBU * NIK/ NO.KTP * NO. TELP/ WHATSAPP * PEKERJAAN JUMLAH PENGHASILAN IBU * kurang dari 500.000 500.000 – 2.000.000 2.000.000 – 3.500.000 3.500.000 – 5.000.000 5.000.000 – 10.000.000 10.000.000 – 20.000.000 20.000.000 – 30.000.000 lebih dari 30.000.000 Pilih Salah Satu PRODI PILIHAN * KOMUNIKASI DAN PENYIARAN ISLAM HUKUM EKONOMI SYARIAH Pilih Salah Satu BUKTI BAYAR PENDAFTARAN * Darimanakah anda memperoleh informasi pendaftaran STAI Daarut Tauhiid?